刑事附带民事自诉状
添加时间:2018年2月22日 来源: 无锡知名刑事案件律师 http://www.dyxslaw.com/
刑事附带民事自诉状
原告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___
籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____
被告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___
籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____
案由:(罪名、赔偿)
诉讼请求:
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。
事实和理由:
(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等,并根据法律和法规,列出追究被告人
的刑事责任和要求赔偿的依据。)
此致
___________人民法院
刑事附带民事诉讼原告人:__________
________年____月___日
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